اعراض حصوات المراره مثل المغص الصفراوي والآلام في الجزء العلوي من البطن تحت الصدر تحدث بسبب تحصي المرارة مما يسد القنوات الصفراوية ويمنع مرور الصفراء عند انقباض المرارة أثناء الهضم.
وفي مقالنا سنتعرف على المرارة وكيف تتكون الحصوات وما الأعراض والأسباب وكيفية التشخيص والعلاج وطرق الوقاية.
محتويات
المرارة
- عضو صغير يشبه الكمثرى يخزن فيه الجسم السائل الصفراوي الذي يحتوي على الكوليسترول والبيليروبين والأملاح الصفراوية والليسيثين.
- تنتقل الصفراء عبر القنوات الصفراوية من الكبد إلى المرارة ومن المرارة إلى الأمعاء الدقيقة . يستخدم البنكرياس أيضًا القنوات الصفراوية لتوصيل العصارات الهضمية الخاصة به.
تحصي المرارة
- يتكون حصى المرارة من مجموعات صلبة من المواد الصفراوية التي تتراكم في المرارة وقد تكون صغيرة مثل حبة الرمل أو كبيرة.
- تتكون حصوات المرارة تدريجيًا خلال 10 -20 عامًا حتى تسبب ال
- النساء أكثر عرضة لتكون حصى المرارة مقارنة بالرجال (بنسبة 3: 1بسبب آثار الهرمونات الأنثوية).
- يصيب تحصي المرارة 10% من البالغين و20% من المسنين فوق 65 عام.
- لا يسبب حصى المرارة مضاعفات إلا إذا انتقل إلى القنوات الصفراوية مسببًا انسدادها وإعاقة مرور الصفراء إلى الأمعاء.
- يحتاج 20٪ فقط من الأشخاص المصابين بحصوات المرارة إلى العلاج.
- اليرقان نتيجة تسرب العصارة الصفراوية الاحتياطية إلى مجرى الدم.
- سوء الامتصاص لعدم تمكن العصارة الصفراوية من الانتقال إلى الأمعاء الدقيقة مما يسبب صعوبة في تكسير وامتصاص العناصر الغذائية من الطعام.
أسباب حصوات المرارة
تشمل أسباب ظهور اعراض حصوات المراره ما يلي:
- وجود الكوليسترول الزائد في الدم (يقوم الكبد بتصفية الكوليسترول من الدم ويضعه في الصفراء كمخلفات قبل إرسال الصفراء إلى المرارة) سواء نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي، مثل السمنة ومرض السكري.
- زياد البيليروبين (منتج ثانوي يتم إنتاجه عندما يقوم الكبد بتكسير خلايا الدم الحمراء) نتيجة الالتهابات واضطرابات الدم وأمراض الكبد.
- ركود المرارة وعدم انقباضها كفاية مما يركز الصفراء تدريجيًا ويجعلها تتبلور مكونة حصوات.
تشمل عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة باعراض حصوات المراره ما يلي:
- أصل أمريكي أو مكسيكي.
- متلازمة التمثيل الغذائي.
- زيادة الوزن وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم.
- مقاومة الأنسولين.
- النساء عرضة أكثر من الرجال حيث يزيد الإستروجين من نسبة الكوليسترول، ويبطئ البروجسترون تقلصات المرارة كما أنهن معرضات لزيادة الوزن.
أعراض حصوات المرارة
- لن تسبب حصوات المراره اعراض إلا إذا علقت في مكان ما وتسبب في انسداد. لذلك، سيشعر المريض بـ:
نوبات مستمرة من الألم
- تستمر لمدة ساعة أو أكثر في الربع العلوي الأيمن من البطن المعروف بالمغص الصفراوي بعد تناول وجبة كبيرة أو دهنية نتيجة انقباض المرارة لإرسال الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة من أجل الهضم وحدوث انسداد.
- قد ينتشر الألم من وسط البطن إلى الظهر كعلامة على التهاب المرارة الحاد.
- إذا كان الانسداد جزئي (حصوات صغيرة) سيشعر المريض بنوبات عرضية من المغص الصفراوي.
تشمل اعراض حصوات المراره التي تسببت في انسداد مستمر أو عدوى ما يلي:
- ألم مستمر.
- حمى وقشعريرة.
- تسارع معدل ضربات القلب.
- أعراض تراكم الصفراء في مجرى الدم، مثل: اليرقان، اصفرار العيون، تحول لون البول للون الداكن.
اقرأ ايضا
- أعراض حصوات الكلى 8 أبرزها المغص الكلوى وصعوبة التبول
- 3 أدوية لعلاج المرارة في المنزل
- 10 أعراض لالتهاب القولون المزمن
- 9 أعراض خطيرة لقرحة المعدة، لا تتجاهلها
مضاعفات حصوات المرارة
تختلف المضاعفات الناتجة عن عدم علاج اعراض حصوات المراره حسب موضع الحصوة كالتالي:
- قد تؤدي الحصوة التي تنتقل إلى فم المرارة إلى إعاقة تدفق الصفراء للداخل أو الخارج.
- بينما تؤدي الحصاة الصفراوية التي تشق طريقها من المرارة إلى القنوات الصفراوية إلى منع تدفق الصفراء عبر القنوات مما يسبب عودة الصفراء إلى الأعضاء المجاورة وزيادة الضغط والألم في تلك الأعضاء والقنوات الصفراوية والالتهاب.
لذلك، قد تشمل المضاعفات ما يلي:
- مرض والتهاب المرارة وتلف أنسجتها وحدوث تندب وإيقافها عن العمل.
- التهاب الكبد و زيادة خطر الإصابة بالعدوى والتندب طويل الأمد (تليف الكبد) حيث يتسبب الانسداد في أي مكان في الجهاز الصفراوي في عودة الصفراء إلى الكبد.
- التهاب البنكرياس المراري.
- التهابات القنوات الصفراوية.
الفرق بين ألم المعدة وألم المرارة
- يمكن التفريق بينهما كالتالي:
ألم المرارة
- غالبًا ما يحدث في الجانب الأيمن العلوي من البطن، أسفل القفص الصدري، حيث توجد المرارة وقد ينتشر الألم أيضًا في مكان آخر مثل الذراع اليمنى أو لوح الكتف.
- يبدأ ألم المرارة بوجع ثم يزداد تدريجيًا في شدته خلال الساعة الأولى قبل أن يختفي مرة أخرى.
- سيكون ألم المرارة في شكل موجات تبدأ ببطئ وثابتة وشديدة.
- الجزء العلوي الأيمن من البطن مؤلم عند اللمس مع وجود غثيان وقيء.
ألم المعدة
- يحدث في ألم المعدة الجزء العلوي من البطن في المنتصف وغالبا ما يكون حادًا ومفاجئ مصحوب بحرقة الصدر أو عسر الهضم والانتفاخ والشعور بعدم الراحة عادة ما يختفي بعد تناول مضادات الحموضة.
التشخيص
يتم تشخيص حصوات المراره من خلال الاعراض واختبارات الدم والتصوير مثل:
- الموجات فوق الصوتية للبطن.
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) لتصوير القنوات الصفراوية.
- تصوير البنكرياس والقناة الصفراوية بالتنظير الداخلي لاستكشاف حصوات المرارة أو لإزالتها من القنوات إذا كانت عالقة.
علاج حصوات المرارة
- لن يحتاج معظم المصابين بحصوات المرارة إلى العلاج كما يوجد بعض الأدوية التي تساعد في إذابة الحصوات الصغيرة خلال عدة أشهر .
يمكن التخلص من الاعراض الشديدة من خلال إزالة المرارة نهائيًا بواسطة:
التنظير
- لا يتطلب هذا الإجراء أي شقوق وستخرج حصوات المرارة من خلال الأنبوب الطويل الذي يمر عبر الحلق.
المنظار
- يتطلب عمل شقوق صغيرة في البطن حيث يُدخل الجراح منظار البطن ويزيل المرارة من خلال فتحة أخرى.
الجراحة المفتوحة
- يصفها الطبيب في الحالات المعقدة أو حدوث مضاعفات أثناء استخدام المنظار.
ماذا بعد استئصال المرارة؟
- بعد الاستئصال بالمنظار يمكن للشخص العودة إلى المنزل في غضون 24 ساعة وسيحدث التعافي في غضون أسبوعين تقريبًا.
- أما في عملية جراحية مفتوحة، فسيحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة 3-5 أيام بعد ذلك وسيستغرق التعافي من 6-8 أسابيع.
- بعد الاستئصال، سيعيد الطبيب توجيه القنوات الصفراوية بحيث تتدفق الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة في عملية الهضم.
قد يستغرق جهازك الهضمي بضعة أسابيع للتكيف مع نقص المرارة. لذلك:
- قد يعاني الشخص من عسر هضم مؤقت أو إسهال خلال الفترة الانتقالية.
- يجب تجنب تناول الأطعمة الدهنية حتى تعافي الجسم ثم العودة إلى النظام الغذائي الطبيعي الصحي بعد بضعة أسابيع.
الوقاية من حصوات المرارة
يمكن تقليل خطر الإصابة باعراض حصوات المراره الناتجة عن الكوليسترول من خلال:
- الحد من الأطعمة المقلية والسريعة.
- استبدل اللحوم الحمراء بالأسماك.
- تناول المزيد من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة الغنية بالألياف للتخلص من الكوليسترول الزائد من الجسم.
- فقدان الوزن تدريجيًا (قد يؤدي فقدان الوزن السريع إلى تحفيز الإصابة بحصوات المرارة).
المصادر
وفي نهاية مقالنا؛ هدفنا في موقع مقال بلس هو إثراء المعرفة بالأمراض والأسباب والأعراض والتحاليل الطبية وليس التشخيص أو الوصف لأننا ندرك أن الوقاية خير من العلاج. دمتم جميعًا بخير.
