تحليل الزهري اختبار لفحص أو تشخيص أو متابعة مرض الزهري في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى أو نقلها للآخرين باستخدام عينة من الدم أو مسحة من السائل مأخوذة من قرحة أو عينة من السائل النخاعي.
وفي مقالنا سنعرف كيف يتم الاختبار وما هي أنواعه ومتى تجرى وما تعبر عنه النتائج ولماذا يجب تكرارها.
محتويات
اختبار الزهري
- يصعب تشخيص مرض الزهري، لذلك غالبًا ما تكون سلسلة من اختبارات الدم ضرورية.
- ينتج الجسم أجسامًا مضادة في جهاز المناعة لمحاربة المواد الغريبة، مثل البكتيريا المسببة لمرض الزهري.
- قد يؤكد اختبار الدم لمرض الزهري ما إذا كان الجسم يحتوي على هذه الأجسام المضادة أم لا.
- يحتوى الجسم على هذه الأجسام المضادة لسنوات، لذا فإن اختبار الزهري قادر على تحديد ما إذا كانت العدوى حالية أم أنها ناتجة عن عدوى سابقة.
لماذا يطلب الطبيب تحليل الزهري؟
يقيس اختبار الزهري الأجسام المضادة لمرض الزهري (مواد في الدم يصنعها الجهاز المناعي للجسم لدى الأشخاص الذين يتلامسون مع البكتيريا المسببة للمرض؛ بكتيريا اللولبية الشاحبة) ويهدف إلى:
- فحص مرض الزهري لدى الأشخاص الذين ليس لديهم علامات أو أعراض للمرض ومعرضين لخطر الإصابة بالمرض أو لنقل هذه العدوى للآخرين.
- تشخيص مرض الزهري لمن لديهم أعراض للمرض.
- مراقبة مرض الزهري بعد علاج العدوى للتأكد من استجابة المرضى للعلاج الموصوف.
خاصة في الحالات التالية:
- الرجال أصغر من 29 عامًا
- وجود تاريخ في السجن
- الانخراط في تجارة الجنس
- العيش في منطقة ترتفع فيها معدلات الإصابة بمرض الزهري
- أن تكون أسود أو أمريكي من أصل أفريقي
- الحوامل في الزيارة الأولى قبل الولادة، في الأسبوع 28، ومرة أخرى عند الولادة إذا كانت المخاطر عالية.
- المتحولين جنسياً والمتنوعين من الجنسين سنويًا اعتمادًا على السلوكيات الجنسية وخطر التعرض.
- مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.
أنواع تحليل الزهري
عادة ما يشمل اختبارات مرض الزهري اختبارين متتابعين كا:
اختبارات الأجسام المضادة غير اللولبية
- تستخدم لفحص مرض الزهري للكشف عن الأجسام المضادة غير الخاصة ببكتيريا اللولبية الشاحبة التي تسبب المرض أي يتم إنتاجها عادة عندما يكون الشخص مصابًا بالزهري أو استجابة لحالات أخرى.
- عادة ما يختبر الناس نتائج سلبية لهذه الأجسام المضادة بعد العلاج الناجح لعدوى الزهري.
- عادةً ما تُستخدم كاختبار فحص أولي ويجب تأكيد النتيجة الإيجابية بنوع آخر من الاختبارات.
تنقسم اختبارات الأجسام المضادة غير اللولبية إلى:
- اختبار راجين البلازما السريع (RPR): يبحث عن الجسم المضاد للكاشف، والذي ينتج غالبًا عن طريق الجسم استجابةً لعدوى الزهري.
- مختبر أبحاث الأمراض التناسلية (VDRL): يقيس الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها غالبًا في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد إصابة الشخص المصاب بقرحة أولية ويمكن إجراؤه على الدم أو السائل الشوكي.
اختبارات الأجسام المضادة للولبيات
- تستخدم لتأكيد الإصابة بعد أن يكون لدى المريض نتيجة إيجابية في اختبار الفحص غير اللولبي
تكتشف هذه الاختبارات الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم فقط بعد الإصابة بالبكتيريا المسببة لمرض الزهري (بكتيريا اللولبية الشاحبة) والتي تبقى للأبد. ولذلك،
- قد يظل اختبار الزهري إيجابي بعد الانتهاء من علاج المرض الزهري.
- اختبارات الأجسام المضادة للولبيات لا يمكنها التمييز بين عدوى الزهري الحالية والسابقة.
وتشمل ما يلي:
- اختبار امتصاص الجسم المضاد اللولبي الفلوري (FTA-ABS)
- مقايسة التراص المجهري للأجسام المضادة للولبية الشاحبة (MHA-TP)
- فحص التراص الدموي اللولبي الشاحب ( TPHA )
- المقايسة المناعية لإنزيم اللولبية الشاحبة (TP-EIA)
- المقايسات المناعية التلألؤ الكيميائي (CLIA)
في بعض الحالات، قد يبدأ الطبيب باختبار الأجسام المضادة للولبية ثم تأكيد نتيجة إيجابية باستخدام اختبار الأجسام المضادة غير اللولبية فيما يعرف باختبار التسلسل العكسي.
تشمل الطرق غير الشائعة للكشف عن مرض الزهري ما يلي:
- الفحص المجهري Darkfield: يستخدم للكشف عن الزهري باستخدام عينة من السائل من قرحة الجلد أو العقدة الليمفاوية يتم فحصها بمجهر مصمم خصيصًا بحيث تبدو بكتيريا اللولبية الشاحبة ساطعة على خلفية داكنة.
- اختبار تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR): يكشف عن الحمض النووي DNA، لبكتيريا اللولبية الشاحبة .
تفاصيل تحليل الزهري
- غالبًا ما يتم إجراء اختبار الزهري باستخدام عينة الدم أو مسح سائل من قرحة الزهري أو السائل النخاعي عن طريق البزل القطني.
- يتم جمع العينات المستخدمة في اختبار مرض الزهري بشكل عام بواسطة أخصائي طبي.
قبل الاختبار
- لا يلزم إجراء تحضيرات خاصة قبل إجراء اختبار الزهري الذي يستخدم عينة من الدم أو السوائل من القرحة.
- قد يُطلب من المرضى الذهاب إلى الحمام لتفريغ المثانة والأمعاء قبل إجراء البزل القطني.
أثناء الاختبار
- يتم سحب العينة كالتالي:
الدم
- يتم أخذ العينة من الوريد الموجود داخل الكوع أو من الجزء الخلفي من اليد.
- يتم تنظيف الموقع وربط شريط مطاطي حول الذراع لزيادة تدفق الدم، ثم يتم وضع إبرة في الوريد ويتم جمع الدم في قنينة أو أنبوب.
- تتم إزالة الشريط المطاطي قبل إخراج الإبرة، بمجرد جمع كمية كافية من الدم.
السائل من القرحة
- قد يستخدم المتخصص مسحة أو فرشاة لتجميع السوائل من المنطقة المشتبه في إصابتها بالعدوى.
السائل النخاعي
- تجمع عينة من السائل النخاعي من خلال لبزل القطني.
- سيُطلب من المرضى الاستلقاء على جانبهم.
- ثم يقوم المتخصص بتنظيف منطقة على ظهر المريض ويحقن مخدرًا يقلل الألم أثناء العملية.
- يتم إدخال إبرة رفيعة في العمود الفقري ويتم سحب عينة صغيرة من السائل النخاعي للاختبار بمجرد تخدير الظهر.
- يستغرق الإجراء حوالي 5 دقائق.
بعد الاختبار
قد يُطلب من المرضى:
- الضغط على موقع الحقن ويتم إعطاؤهم ضمادة لتقليل أي نزيف إضافي بمجرد الانتهاء من سحب الدم. ولا توجد قيود على استئناف الأنشطة العادية بعد انتهاء الاختبار.
- البقاء مستلقين لمدة ساعة أو ساعتين بعد إجراء البزل القطني لمنع حدوث صداع ويعاني بعض المرضى من ألم مؤقت وحنان حيث يتم إدخال الإبرة في ظهورهم.
اقرأ أيضا
- علاج السيلان بالمضادات الحيوية: المدة والجرعة وأهم الاحتياطات
- ما هو مرض السيلان وما مدى خطورته؟
- ما هو تحليل السيلان PCR بالتفصيل؟
- تحليل صورة الدم الكاملة CBC سؤال وجواب
متى تظهر نتائج تحليل الزهري؟
- قد تكون نتائج اختبار الزهري متاحة في غضون ساعات قليلة إلى عدة أيام، اعتمادًا على نوع اختبار الزهري الذي يتم إجراؤه.
تحليل الزهري إيجابي
- تعني نتيجة الاختبار غير اللولبية الإيجابية أن المريض قد يكون مصابًا بمرض الزهري.
- لذلك، مطلوب اختبار اللولب اللولبي للمتابعة لتأكيد التشخيص الإيجابي.
بالنسبة للاختبار اللولبي
ستكون النتائج تفاعلية أو غير تفاعلية كالتالي:
- تشير نتيجة الاختبار التفاعلي إلى إصابة المريض بمرض الزهري في وقت ما في الماضي.
- تشير نتيجة اختبار اللولب غير التفاعلي إلى أنه لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة لمرض الزهري وأنه من غير المحتمل أن يكون المريض مصابًا بالعدوى.
هل نتائج اختبار الزهري دقيقة؟
- لا، قد تكون النتائج غير دقيقة. لذلك، يستخدم الطبيب اختبارات متعددة لتأكيد النتائج الإيجابية ويأخذ التاريخ الطبي والجنسي الدقيق لتفسير النتائج بدقة.
الاختبار غير اللولبي
- قد تكون النتائج مخالفة للحقيقة كالتالي:
نتيجة إيجابية خاطئة
- قد تؤدي عدة حالات إلى نتيجة إيجابية خاطئة في الاختبار غير اللولبي، مما يعني أن نتيجة الاختبار إيجابية على الرغم من عدم إصابة المريض بعدوى الزهري.
- تشمل هذه الحالات تعاطي المخدرات عن طريق الوريد، وفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B، وداء لايم، وأنواع معينة من الالتهاب الرئوي، والملاريا، وأمراض المناعة الذاتية.
نتيجة سلبية كاذبة
- تحدث نتائج الاختبار غير اللولبي السلبية الكاذبة عندما يكون اختبار الشخص سلبيًا، لكنه في الواقع مصاب بعدوى الزهري.
- يحدث هذا بسبب أن الأجسام المضادة المكتشفة في هذا النوع من اختبار الزهري قد لا تتطور إلا بعد 3 إلى 6 أسابيع من الإصابة.
- كما أن الاختبارات غير اللولبية أقل دقة في المرضى في المرحلة الثالثة من مرض الزهري.
اختبار اللولب
- قد تكون النتائج مخالفة للحقيقة كالتالي:
نتيجة إيجابية خاطئة
تحدث في المرضى الذين عولجوا بنجاح من مرض الزهري في الماضي.
نتيجة سلبية كاذبة
- تحدث نتائج سلبية كاذبة في اختبارات اللولب خلال الأسابيع العديدة الأولى بعد الإصابة.
إعادة تحليل الزهري
- يحتاج المرضى الخاضعين للعلاج من المرض لتقييم فعالية العلاج عن طريق إجراء اختبارات أخرى.
- يعتمد تواتر الاختبار أثناء العلاج على مرحلة إصابة المريض وما إذا كان المريض مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا.
- قد يتكرر الاختبار بعد ستة أسابيع إذا كانت نتائج الاختبارات غير اللولبية سلبية واعتقد الأطباء أن الإصابة بمرض الزهري محتمل.
- كما يجب إعادة اختبار الزهري بعد تشخيص المرض بحثًا عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى وبعد ستة أشهر.
المصادر
وفي نهاية مقالنا؛ هدفنا في موقع مقال بلس هو إثراء المعرفة بالأمراض والأسباب والأعراض والتحاليل الطبية وليس التشخيص أو الوصف لأننا ندرك أن الوقاية خير من العلاج. دمتم جميعًا بخير.
