احتشاء عضلة القلب أو النوبة القلبية حالة طبية طارئة مميتة ناتجة عن نقص تدفق الدم إلى العضلة القلبية بسبب انسداد الشرايين التي تمد القلب بالدم.
وفي السطور التالية على موقع مقال بلس سنتعرف على ما هي النوبة القلبية وأسباب حدوثها وأهم الأعراض عند الشباب والنساء وكيفية العلاج أو الوقاية مع ذكر أهم المضاعفات وماذا بعد الإصابة.
محتويات
ما هي النوبة القلبية؟
- النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية حالة طبية خطيرة تتطلب التدخل الفوري لمنع موت قلب عضلة القلب أو حدوث تلف دائم لها بسبب نقص تدفق الدم إليها عبر الشرايين المسدودة.
- عندما تحدث نوبة قلبية، يتوقف أو يقل تدفق الدم المحمل بالأوكسجين إلى جزء من القلب، مما يتسبب في موت هذا الجزء من عضلة القلب وعندها سيتوقف جزء من القلب عن ضخ الدم لباقي الجسم مما يسبب الوفاة إذا لم يتم تصحيحه بسرعة.
- تصيب أزمات القلب 635 ألف شخص وتسبب وفاة 1 من كل 7 وفيات حول العالم.
- يعد الوقت عامل الإنقاذ الوحيد في علاج النوبة القلبية لاستعادة تدفق الدم بسرعة؛ فقد يؤدي التأخير حتى بضع دقائق إلى تلف دائم في القلب أو الوفاة.
أسباب احتشاء عضلة القلب
- السبب الرئيسي للنوبة القلبية هو انسداد أحد الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) التي تغذي القلب نتيجة تراكم مادة لزجة من الدهون على باطن الشرايين.
وقد تحدث الذبحة الصدرية بدون تصلب الشرايين وهي نادرة الحدوث تمثل 5% من جميع النوبات القلبية للأسباب التالية:
- تشنج الشريان: نتيجة تشنج العضلة في بطانة الشريان مما يسبب ضيق الشريان وانقطاع تدفق الدم إلى عضلة القلب.
- الأمراض النادرة التي تسبب ضيق الأوعية الدموية.
- الصدمة التي تسبب تمزقات في الشرايين التاجية.
- جلطة دموية أو فقاعة هوائية من مكان آخر تنحصر في الشريان التاجي مما تسبب انسداده.
- اختلال توازن الكهارل: وجود الكثير أو القليل جدًا من المعادن الأساسية مثل البوتاسيوم في الدم يسبب نوبة قلبية.
- اضطرابات الأكل: تسبب تلف القلب على المدى الطويل.
عوامل الخطر
تشمل العوامل التي تسبب زيادة خطر النوبة القلبية ما يلي:
العمر والجنس
- يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية مع التقدم في السن.
- الرجال: يزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية بشكل كبير في سن 45.
- النساء: يزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية بشكل كبير في سن الخمسين أو بعد انقطاع الطمث.
التاريخ العائلي
- إذا كان أحد الوالدين أو الأشقاء لديهم تاريخ من الإصابة بأمراض القلب أو النوبات القلبية في سن أصغر فإن خطر إصابتك يكون أكبر.
أسلوب الحياة
ويشمل ذلك:
- نقص في النشاط الجسدي.
- اتباع نظام غذائي غني بالصوديوم والسكر والدهون.
- التدخين.
- شرب الكثير من الكحول.
- تعاطي المخدرات.
أمراض وحالات صحية أخرى
تزيد الظروف الصحية التالية من خطر الإصابة بنوبة قلبية:
- داء السكري.
- السمنة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول (فرط شحميات الدم).
- اضطرابات الأكل.
أعراض احتشاء عضلة القلب
- تختلف الأعراض في الرجال عن النساء كالتالي:
أعراض النوبة القلبية الشائعة عند الشباب
- ألم في الصدر: قد يكون خفيف وتشعر بعدم الراحة أو الثقل، أو شديد وتشعر بألم ساحق يبدأ في الصدر وينتشر إلى مناطق أخرى مثل الذراع اليسرى أو كلتا الذراعين والكتف والرقبة والفك والظهر أو الأسفل باتجاه الخصر.
- ضيق أو صعوبة في التنفس.
- الغثيان أو عدم الراحة في المعدة.
- خفقان القلب.
- القلق أو الشعور بقرب الموت.
- التعرق.
- الشعور بالدوار أو الإغماء.
أعراض النوبة القلبية عند النساء
- ضيق التنفس والتعب والأرق الذي بدأ قبل النوبة القلبية.
- ألم في الظهر أو الكتفين أو الرقبة أو الذراعين أو البطن.
- قيء وغثيان.
التشخيص
يتم تشخيص النوبات القلبية في غرفة الطوارئ عن طريق التاريخ الطبي واستخدام ما يلي:
- الفحص البدني، بما في ذلك فحص النبض ومستويات الأكسجين في الدم وضغط الدم والاستماع إلى أصوات القلب والرئة.
- مخطط كهربية القلب (EKG أو ECG): يستخدم مجسات تسمى الأقطاب الكهربائية تتصل بجلد الصدر لالتقاط النشاط الكهربائي في القلب وتظهره على شكل موجة على شاشة عرض أو نسخة مطبوعة.
- تحاليل الدم.
- مخطط صدى القلب: يستخدم الموجات فوق الصوتية لمعرفة العقبات عبر أجزاء مختلفة من القلب لتكوين صورة للقلب من الداخل والخارج.
- تصوير الأوعية الدموية: يتضمن أخذ صورة بالأشعة السينية بعد حقن مادة تشبه الصبغة يمكن رؤيتها بسهولة في الأشعة السينية في الدم. مما يسمح برؤية المناطق التي يكون فيها تدفق الدم ضئيلًا أو معدومًا.
- فحص التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT): يستخدم الأشعة السينية ومعالجة الكمبيوتر لإنشاء مسح مفصل للغاية للقلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يستخدم مجالًا مغناطيسيًا قويًا ومعالجة الكمبيوتر لإنشاء صورة للقلب.
- مسح القلب النووي: يستخدم صبغة مشعة يتم حقنها في الدم.
علاج النوبات القلبية
- يهدف علاج احتشاء عضلة القلب إلى إعادة تدفق الدم إلى العضلة القلبية المصابة في أسرع وقت ممكن، عن طريق:
الأكسجين التكميلي
يمكن تنفس الأكسجين إما من خلال أنبوب يوضع أسفل الأنف أو قناع يوضع فوق الأنف والفم مما يزيد من كمية الأكسجين المتداول في الدم ويقلل من الضغط على القلب.
الأدوية
ويشمل ذلك:
- الأدوية المضادة للتخثر: تشمل الأسبرين وأدوية تسييل الدم الأخرى.
- النتروجليسرين: مسكن آلام الصدر وموسع قوي للأوعية الدموية حتى يمر الدم من خلالها بسهولة أكبر.
- الأدوية الحالة للخثرة: لتكسير الجلطات الدموية وتذويبها في غضون الـ 12 ساعة الأولى بعد النوبة القلبية.
- الأدوية المضادة لعدم انتظام ضربات القلب
- مسكنات الألم: مثل المورفين لتخفيف آلام الصدر.
القسطرة في الشريان التاجي PCI
- تساعد PCI في استعادة الدورة الدموية لعضلة القلب المصابة من خلال إدخال جهاز قسطرة عن طريق الجلد في أحد الأوعية الدموية الرئيسية (عادةً ما يكون بالقرب من أعلى الفخذ).
- ثم يقوم الطبيب بربط القسطرة حتى الشريان المسدود بمجرد إدخالها في الأوعية الدموية ثم يقوم بنفخ بالون صغير في نهاية الجهاز لتوسيع الأوعية الدموية وإزالة الانسداد.
- غالبًا ما يتضمن إجراء القسطرة وضع دعامة (مصنوعة من شبكة معدنية وتبدو مثل سقالات على شكل أنبوب) في موقع الانسداد لإبقاء الشريان مفتوح ولا يحدث انسداد آخر في نفس المكان.
- بعض الدعامات مغطاة بدواء يمنع التجلط أو نمو الأنسجة على الدعامة نفسها (قد يتسبب أي منهما في انسداد آخر).
عملية القلب المفتوح
تجري هذه العملية في المرضى الذين يعانون من انسداد شديد في الشرايين التاجية لتحويل مسار الشريان التاجي عن طريق:
- أخذ وعاء دموي من أي مكان آخر في الجسم واستخدامه لإنشاء منعطف ليستخدمه الدم بدل الشريان المسدود.
الوقاية من احتشاء عضلة القلب
يمكن تقليل مخاطر الإصابة بنوبة قلبية من خلال:
- إجراء الفحص السنوي للكشف عن العديد من علامات الإنذار المبكر لأمراض القلب مثل ضغط الدم ومستويات السكر في الدم ومستويات الكوليسترول.
- الإقلاع عن التدخين.
- التمرن بانتظام لمدة 20 إلى 30 دقيقة أسبوعيًا.
- اتباع نظام غذائي صحي.
- الحفاظ على وزن صحي.
- علاج الظروف الطبية الحالية مثل ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.
- الحد من التوتر.
ماذا بعد احتشاء عضلة القلب؟
- تنخفض أعراض النوبة القلبية عند تلقي العلاج وقد يكون لديك بعض الضعف والتعب المستمر أثناء الإقامة في المستشفى ولعدة أيام بعد ذلك.
تختلف مدة التعافي والإقامة في المستشفى من العلاجات اعتمادًا على طريقة العلاج كالتالي:
- الأدوية فقط: ستة أيام تقريبًا.
- القسطرة: أربعة أيام.
- عملية القلب المفتوح: سبعة أيام.
يمكن لمعظم الناس العودة إلى العمل أو استئناف أنشطتهم المعتادة في أي مكان في خلال أسبوعين إلى ثلاثة أشهر بعد النوبة القلبية.
مضاعفات النوبة القلبية
تشمل المضاعفات المرتبطة باحتشاء عضلة القلب ما يلي:
- عدم انتظام ضربات القلب.
- فشل وقصور القلب: خاصة إذا مات عدد كافٍ من أنسجة القلب.
- مشاكل صمام القلب.
- السكتة القلبية المفاجئة بسبب عدم انتظام ضربات القلب.
- الاكتئاب والقلق.
المصادر
وفي نهاية مقالنا؛ احتشاء عضلة القلب حالة طارئة لا تتجاهل الأعراض، كلما أسرعت في طلب الرعاية الطبية زادت فرص النجاة ومنع تلف القلب الدائم. دمتم جميعًا بخير.
